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定量CT在慢性阻塞性肺疾病诊疗中的应用
作者： 朱冰洁 关红博
摘要：慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是全球范围内高患病率和病死率的慢性疾病之一,严重危害着人类的生命和健康.我国大型流调结果显示,在全国致死性疾病中呼吸系统疾病排名第 3,且 COPD 为其重要组成[1-2].COPD 是一种以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,其病理生理改变主要由小气道病变和肺气肿构成.肺功能检查(pulmonary function tests,PFT)是COPD临床诊断和分级的金标准.然而,只有小气道损伤>70%、肺组织破坏>30%时,PFT 才能检测出异常,贻误了早期干预时机.研究显示,我国仅有3 5.1 %的 COPD患者曾被确诊,提示基于肺功能及临床症状的 COPD 诊断体系难以准确反映疾病的异质性和实现早期诊断.此外,PFT 无法准确区分COPD的肺气肿及小气道病变或两者的共同作用,且只能反映全肺的整体功能改变,无法提供病变的局部信息[3-5].随着CT技术的不断发展,定量CT(quantitative computed tomography,QCT)技术已经达到与大体病理相媲美的程度.QCT 可提供更深入的解剖结构和病理生理信息、帮助进一步揭示肺部疾病的异质性和表型特征.同时,病变定量和局部定位的实现,对于辅助临床选择最佳治疗策略和患者的预后追踪具有重要意义.目前,QCT已被广泛应用于量化COPD的肺气肿、空气潴留和气道异常等表型特征.本文综述了QCT在 COPD 早期诊断和表型分类研究中的应用和进展.
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