MRI不同序列组合在膀胱癌术前T分期诊断中的临床应用

作者： 李丹燕 ; 汪洋 ; 何健 ; 张庆雷 ; 朱斌

摘要：目的 探讨MRI不同序列组合对膀胱癌术前T分期诊断的临床价值。方法 2名观察者分别独立分析68例经手术病理证实的膀胱癌患者的MRI资料。患者均行T1WI、T2WI、DWI及动态增强 （DCE-MRI）扫描，由此形成4种序列组合： 组合1，T1WI＋T2WI；组合2，T2WI＋DWI；组合3，T2WI＋DCE-MRI；组合4，T2WI＋DWI＋DCE-MRI。利用这4种组合分别对膀胱癌进行分期，并与手术病理结果进行对照。基于Logistic回归的受试者工作特征曲线（ROC）分析曲线下面积（AUC），计算各组合诊断的灵敏度、特异度和准确度，P＜0.05为有统计学差异。结果 4种序列组合在区分非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）和肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的诊断中，AUC从大到小依次为组合4、2、3、1，组合2、4和组合1、组合3和组合4有统计学差异；灵敏度依次为：组合2-4、1，组合2-4与组合1有统计学差异；特异度和准确度均依次为组合4、2、3、1，组合2-4和组合1、组合3和组合4有统计学差异。4种序列组合在区分膀胱癌壁内局限型（Tis-T2）和壁外侵犯型（T3-T4）分期的诊断中，AUC和灵敏度从大到小均依次为：组合4、2、3、1，组合2、4与组合1有统计学差异；特异度和准确度从大到小均依次为组合4、3、2、1，组合4和组合1有统计学差异。结论 联合应用多种序列可以提高MRI在膀胱癌术前T分期的准确率， T2WI＋DWI可以作为膀胱癌术前T分期无创、准确、经济且快速的MRI检查方案。

关键字： 膀胱癌 磁共振成像 分期

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