间接CTV与超声在下腔静脉、髂静脉及下肢深静脉血栓中的对照研究

作者： 李文智 ; 罗林 ; 杨昆良 ; 刘成华 ; 李正海 ; 蒋超梅

摘要：目的 评价间接CT静脉成像（CTV）对下腔静脉、髂静脉及下肢深静脉血栓（DVT）的诊断价值。方法 回顾性分析本院临床怀疑下肢深静脉血栓，行CT肺动脉造影（CTPA）联合下腔、下肢CTV检查及下肢静脉加压超声检查414例患者的影像学资料，以下肢静脉加压超声检查结果为参照标准，评价间接下肢CTV诊断DVT的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值；评价2种方法对下腔静脉、髂静脉及下肢深静脉内血栓显示的一致性，采用Kappa检验及卡方检验对数据进行分析。结果 ①414例患者中，CTV和下肢超声检查均发现下肢深静脉内血栓301例，均为阴性72例，CTV阳性而下肢超声阴性15例，下肢超声阳性而CTV阴性26例。采用Kappa检验，Kappa值=0.715，采用卡方检验，χ^2=2.439，P=0.118。CTV诊断下肢DVT的敏感性为92.0％（301／327）、特异性为78.2％（68／87）、阳性预测值为95.3％（301／316）、阴性预测值为69.4％（68／98）。②CTV和超声检查对显示股腘静脉内血栓的一致性较好（Kappa值=0.845-0.927，P值均为0.000），对显示小腿深静脉及髂外静脉内血栓的一致性降低（Kappa值=0.454-0.658，P值均为0.000），对显示下腔静脉、髂总静脉及髂内静脉内血栓的一致性较差（Kappa值=0.041-0.182，P值分别为0.000-0.003）。结论 间接CTV对诊断下肢深静脉血栓具有较高的准确性，同时可以准确地检出下腔、髂静脉内血栓。

关键字： 静脉血栓 下肢 下腔静脉 髂静脉 CT静脉成像 超声

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