三维1 H-MRS 联合 DWI评估乳腺癌新辅助化疗疗效的研究

作者： 谢瑜 ; 李卓琳 ; 李鹃 ; 丁莹莹

摘要：目的：研究乳腺癌患者新辅助化疗前、1个疗程后、全程化疗后三维氢质子磁共振波谱（3D1 H-MRS）复合胆碱峰下面积值（tChoI）及磁共振扩散加权成像（DWI）表观扩散系数（ADC）值的变化对新辅助化疗病理反应性评估的预测及诊断价值。方法前瞻性分析22例乳腺癌患者3次 MR 检查中 tChoI 及 ADC 值的变化。按照 Miller/Payne 病理反应性分级标准将所有病例分为组织学反应显著组（MHR）与非组织学显著反应组（NMHR）。采用 Mann-Whitney U 检验比较2组病灶 tChoI、ADC 值及变化率的差异。采用受试验者工作特征曲线（ROC）分析2种方法对病理反应性评估的效能,并获得诊断临界点。结果14例为 MHR 组,8例为 NMHR 组。全程化疗后2组病例各组参数及变化率均有统计学意义,且诊断效能较高,全程化疗后最小 ADC（ADCmin ）最佳临界预测值为0.913×10-3 mm2/s[曲线下面积（AUC）=0.952,P =0.000],敏感性为85.7%,特异性为100.0%；3D1 H-MRS 的tChoI 变化率最佳临界预测值为81.25%（AUC=0.881,P =0.008）,敏感性为71.4%,特异性为100.0%；肿瘤 ADCmin 及 tChoI 变化率较平均 ADC（ADCmean ）变化率诊断效能更高。结论应用3D1 H-MRS 联合 DWI 能更好地评估乳腺癌新辅助化疗疗效,并对患者的进一步治疗提供更详细准确的依据。

关键字： 乳腺癌 新辅助化疗 磁共振成像 扩散加权成像 磁共振波谱

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