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膀胱癌不同病理分期及组织学分级的磁共振扩散加权成像研究
作者： 车英玉 ; 程敬亮 ; 杨子涛 ; 建国 ; 王庆伟
摘要：目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）结合表观扩散系数（ADC）在膀胱癌病理分期及组织学分级中的表现特点及诊断价值。方法42例膀胱癌患者均行磁共振 T2 WI 及 DWI 检查（b 值取0,1000 s/mm2）。依据病理结果分为 Ta~T1期（非肌层浸润性）、T2期（肌层受累）和 T3~T4期（膀胱周围及其他组织受累）3组；同时将其中36例尿路上皮癌患者依据组织学分级标准分为低度恶性潜能尿路上皮乳头状肿瘤组、低级别尿路上皮癌组和高级别尿路上皮癌组。分析肿瘤的 MRI 表现特点,并在 DWI 序列上测定各组病变的直径和 ADC 值,比较各组之间膀胱癌病变大小和 ADC 值有无显著差异。结果DWI 图像所示高级别组病变直径平均为（4.52±1.61）cm,显著大于低度恶性潜能尿路上皮乳头状肿瘤组（2.28±0.51）cm 和低级别组（1.69±0.53）cm。低度恶性潜能尿路上皮乳头状肿瘤的平均 ADC 值为（1.46±0.30）×10-3 mm2/s,显著高于低级别尿路上皮癌（1.17±0.11）×10-3 mm2/s 和高级别尿路上皮癌（0.83±0.27）×10-3 mm2/s （P 〈0.01）。Ta~T1期组平均 ADC 值（1.24±0.13）×10-3 mm2/s,显著高于 T2期组（1.01±0.09）×10-3 mm2/s 和 T3~T4期组（0.82±0.21）×10-3 mm2/s （P 〈0.01）。结论DWI 结合常规图像更利于观察膀胱癌的病灶形态,DWI 及 ADC 值对膀胱癌组织学分级及病理分期评估能提供更有用的临床价值。
关键字： 膀胱癌 扩散加权成像 表观扩散系数