MRSWI在脑微出血及脑血管畸形中的应用研究

作者： 张继 ; 赵小二 ; 吴慧 ; 夏金翔

摘要：目的：探讨 MR 磁敏感加权成像（SWI）在不同脑疾病伴微出血（CMBs）及脑血管畸形中的应用及价值。方法回顾性分析76例不同脑疾病伴 CMBs 及25例脑血管畸形的 MRI 资料：（1）将不同脑疾病患者的常规 T1 WI、T2 WI、T2 FLAIR、DWI 显示的 CMBs 数目、敏感性与 SWI 序列比较。（2）评价 SWI 图、最小信号强度投影（MIP）、相位图（Phase）对 CMBs 显示的差异：大小、数目、信号及边界特点。（3）评价 SWI 在不同脑血管畸形诊断中的价值。结果（1）SWI 序列检出 CMBs 1524个,T1 WI、T2 WI、T2 FLAIR、DWI 分别检出 CMBs 294个、87个、361个、391个,对 CMBs 病灶检出敏感性分别为19.3%、5.7%、23.7%、25.7%,多序列 CMBs检出数目及敏感性比较,差异均有统计学意义（P 均〈0.05）。（2）SWI、MIP 图分别检出 CMBs 1524个、1539个,两者图像上CMBs 均表现为≤10 mm 类圆形或点状低信号或以低信号为主的混杂信号；Phase 图检出 CMBs 1521个,表现为高信号或以高信号为主的混杂信号；对于 CMBs 大小、数目、边界的显示,MIP 与 SWI 相似,Phase 不及前两者。（3）静脉发育畸形12例,SWI 均可清晰显示“海蛇头”,即多条低信号髓静脉呈辐射状汇入粗大的引流静脉；毛细血管扩张症6例,SWI 均表现为多发小圆形均匀低信号或“靶征”,MIP 特异性表现为连续层面病灶与小静脉相连；动静脉畸形2例,1例 SWI 仅显示迂曲小血管及粗大引流静脉；另1例 SWI 清晰显示了瘤巢及粗大引流静脉呈高信号汇入乙状窦；海绵状血管瘤4例,SWI 均呈“桑葚状”,病灶中心呈不均匀斑点状高低混杂信号,周边伴低信号环。Sturge-Weber 综合征1例,MIP 图可见与 CT 一致脑回样钙化所致的低信号影,大脑半球及小脑幕附近显示大量迂曲增宽、粗细不均静脉血管。结论SWI 可作为 CMBs 检出的重要序列。不同的脑血管畸形在 SWI 序列有特异性表现,结合 MRI

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