肾脏嫌色细胞癌的影像征象与病理对照分析

作者： 郭媛 ; 徐凡 ; 刘国顺 ; 吴红珍 ; 莫蕾 ; 吴梅

摘要：目的：分析肾脏嫌色细胞癌（CCRC）的 CT、MRI 影像征象以及与病理组织学的关系。方法回顾性分析23例经手术病理证实的 CCRC 的 CT、MRI 影像资料,分别观察肿瘤的部位、形状、大小、密度、边界、血供以及对周围脏器的侵犯等,重点分析其动态增强方式,并与病理对照。结果23例患者均为一侧肾脏单发肿块,其中左肾12例,右肾11例,病灶直径27~330 mm,圆形或类圆形,16例边界清晰,7例边界欠清。肿瘤突破肾包膜3例,侵及肾盂、肾周脂肪伴肾静脉、下腔静脉癌栓3例,腹膜后淋巴结转移2例。18例患者行 CT 检查,平扫病灶呈软组织密度（CT 值为30～44 HU）,6例患者行 MRI 扫描,T1 WI 呈等/稍低信号, T2 WI 信号不均,呈高低混杂信号,2例假包膜表现为 T2 WI 环形低信号影。根据动态增强方式不同,分为3型。（1）轻中度强化型（14例）：包括轻度均匀强化（7例）与轻度不均匀强化（7例）；（2）明显强化型（7例）：6例为不均匀强化；1例为均匀强化；（3）轮辐状或瘢痕样强化（2例）。CCRC 大体标本以实性成分为主,切面呈黄棕色或褐色,镜下根据 HE 染色情况分为3型：经典型、嗜酸细胞型、混合型。结论肾 CCRC 的动态增强表现有一定特征性,综合分析其影像学表现,有助于诊断及鉴别诊断。

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