双源双能量CT肺灌注缺损指数和肺栓塞指数评价肺栓塞的一致性分析

作者： 刘晓斌 ; 龙淼淼 ; 葛夕洪 ; 崔洪艳 ; 庞丽华 ; 沈文

摘要：目的：评价肺栓塞双源双能量CT肺灌注成像（PBV）肺灌注缺损指数和肺动脉 CT血管成像（CTA）肺栓塞指数的一致性。方法对疑诊肺栓塞并排除其他基础性肺部病变的患者40例进行双能量 CT肺动脉成像扫描,数据经工作站处理后得到肺动脉血管成像和肺灌注图像,经医学影像质量控制中心判定合格后,由2位医师分别独立评价 CTA 图像显示肺栓塞及 PBV 图像显示肺灌注缺损的有无、部位及程度,对CTA成像肺栓塞指数和PBV成像肺灌注缺损指数进行双因素方差分析,对不同医师测量的肺栓塞指数和肺灌注缺损指数进行Person相关分析和Bland-Altman 一致性分析。结果肺灌注缺损指数和肺栓塞指数呈中度相关（医师1：r=0.5605,P=0.0002；医师2：r=0.5851,P=0.0001）。不同医师测量的肺灌注缺损指数（r=0.9689,P=0.0000）和肺栓塞指数（r=0.9733,P=0.0000）呈高度相关。相同医师测量的肺灌注缺损指数和肺栓塞指数之间差异大（医师1为8.025,可信区间6.247-9.803；医师2为7.475,可信区间5.670-9.280）,不同医师测量的肺灌注缺损指数之间以及肺栓塞指数之间的差异小（肺灌注缺损指数为0.400,可信区间-0.106-0.906；肺栓塞指数为-0.150,可信区间-0.594-0.294）。相同医师测量的肺灌注缺损指数和肺栓塞指数之间的组内相关系数（ICC）低（医师1：0.0617±0.1575；医师2：0.1531±0.1544）,而不同医师测量的肺灌注缺损指数之间（0.9646±0.0109）以及栓塞指数指数之间的 ICC相对较高（0.9727±0.0084）。结论肺灌注成像和肺动脉血管成像为双源双能CT 1次扫描后获得的2组不同数据,从不同的角度反映肺栓塞时双肺的受累范围,两者是2种不同的影像学检查方法,不能相互取代。

关键字： 肺栓塞 肺灌注 计算机体层成像

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