结节或肿块型不典型肺结核的CT 表现及误诊原因分析

作者： 田扬 ; 赵卫 ; 胡继红 ; 张丽芳 ; 张文斌

摘要：目的：探讨结节或肿块型不典型肺结核病的 CT 征象,以提高对不典型肺结核 CT 表现认识。方法收集 CT 初诊误为肺癌经手术病理证实为肺结核的结节或肿块25例,观察病变的部位、形态、大小、边缘、密度、增强等征象,并分析误诊原因。同时收集经病理证实的肺癌35例。对结核及肺癌的结节或肿块的 CT 征象进行统计学分析。结果25例肺结核包括18例结节,7例肿块。边缘光滑3例,边缘欠整齐22例；浅分叶18例,深分叶4例；短毛刺2例,长毛刺4例；胸膜凹陷征3例；支气管充气征3例,空泡征1例,空洞3例；钙化2例；密度均匀12例,密度不均匀13例；轻度强化16例,中度强化7例,显著强化2例。25例结节或肿块型结核与35例肺癌比较,深分叶征、短毛刺征、空泡征、支气管征、胸膜凹陷征及血管集束征在2组间有统计学差异（P 〈0.05）,以上征象出现越多越提示肺癌。增强方面,轻度强化及显著强化2组有统计学差异（P 〈0.05）,轻度强化提示结核,显著强化更倾向于肺癌。经统计学分析多种不同征象（浅分叶、轻度增强、无短毛刺、无空泡征、无胸膜凹陷征、无血管集束征、无空气支气管征）联合诊断结节性或肿块型肺结核,征象出现越多,结核可能性越大。结论结节或肿块型肺结核少见深分叶征、短毛刺征、空泡征、支气管充气征、胸膜凹陷征、血管集束征等；浅分叶、长毛刺、轻度强化更多见于结核。

关键字： 肺结核 计算机体层成像 肺癌

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