猪下肢软组织枪弹伤致肺远达效应的防护研究

作者： 赵欣 [1] ; 王小平 [2] ; 姚力农 [3] ; 李玮 [1] ; 李强 [1] ; 王亚蓉 [1] ; 郭国祯 [4] ; 王玮 [1]

摘要：目的观察抗损伤药物防护对猪下肢软组织枪弹贯通伤所致肺远达效应的影响。方法24只实验猪随机分为实验组（药物防护组）与对照组，每组12只。实验组于枪击前3d给予抗损伤药物防护（每天给予静脉滴注0．9％氯化钠注射液100mL．维生素c2．0g、地塞米松2．0mg、安络血10mg）。对照组给予相同量的生理盐水注射液。使用81式步枪、7．62mm子弹，复制猪下肢枪弹软组织贳通伤动物模型。分别于致伤前及敛伤后不矧时间点行胸部CT扫描并取病理标本，分析实验VCT图像特点及其病理改变。同时，在枪击前后相应时间点抽取静脉血，检测血浆内皮素（ET）及皮质醇（COR）的浓度。结果（1）实验组枪占后VCT屁示：一侧或双侧肺可见小片状高密度影，支气管管壁毛糙，可见轻度渗出性病变，未见明显肺段实变。对照组枪击后VCT显爪：双肺均出现大小程度不同的斑片状高密度影，边缘模糊，密度欠均匀，呈磨玻璃样改变．部分肺段实变。所有动物均无气胸及肺不张表现。（2）实验组枪击后肺脏大体标本肉眼仅见散在的斑点状出血灶，镜下可见肺泡腔内少量红细胞、纤维素样物质及炎性渗m。对照组枪击后肺脏大体标术肉眼可见肺表面大小程度不同的片状出血表现，未见脏层胸膜和肺实质破裂。镜下可见肺微血管扩张出血，毛细血管破裂，肺间质和肺泡腔内出血、水肿。肺泡隔变厚增粗、充血水肿，呈蜂窝状改变。肺泡腔内充满大量红细胞、纤维素样物质及白细胞。（3）实验组枪击后血浆COR水平较枪击前增高（P〈0．05），但与对照纰比较明硅减低。实验组枪击后血浆ET水平较枪击前无统计学差异（P〉0．05）。对照组枪击后血浆ET及COR水平较枪击前显著增高，以枪击后10min最为镀著（P〈0．05）。结论猪下肢软组织枪弹贯通伤可致肺远达效应损伤，�

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