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MR扩散张量成像在痉挛型脑瘫诊断中的应用价值
作者： 蒋昊翔 [1,2] ; 宋旸 [3] ; 齐乃新 [1] ; 白芝兰 [1] ; 张增俊 [2] ; 李敏 [1] ; 张晓娜 [1]
摘要：目的 探讨MR扩散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）及纤维束示踪成像（fiber tractography,FT）在痉挛型脑瘫（cerebral palsy,CP）诊断中的应用价值.方法 21例痉挛型CP合并脑室周围白质软化症（periventricular leucomalacia,PVL）患儿与26例同龄正常儿童行颅脑常规MRI及DTI检查,测量脑桥及内囊后肢水平面皮质脊髓束、内囊前肢、丘脑后辐射、胼胝体膝部和胼胝体压部的各向异性分数（fractional anisotropy,FA）及平均扩散（mean diffusivity,MD）值,并对白质纤维束进行FT三维重建.以独立样本均数t检验进行组间比较,以Spearman相关分析DTI与CP粗大运动功能的相关性.结果 与对照组相比,病例组患儿白质纤维束FA值显著降低（P＜0.01）;丘脑后辐射、胼胝体压部及胼胝体膝部MD值显著增高（P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05）;FT显示病变区白质纤维束明显稀疏.此外,病例组患儿粗大运动功能分级系统（gross motor function classification sys-tem,GMFCS）与FA值呈负相关（P＜0.05）,而与MD值呈正相关（P＜0.05）.GMFCS与内囊后肢水平面皮质脊髓束FA值相关程度最高（r=-0.80,P＜0.01）.结论 DTI可被用于评估脑白质纤维束损伤情况,皮质脊髓束FA值可作为痉挛型CP患儿早期监测及病情评估的敏感指标.
关键字： 脑瘫 扩散张量成像 白质纤维束