MSCTA在上颈椎后路内固定手术中的应用价值

作者： 戴贵东 [1] ; 梁卡丽 [2] ; 肖正远 [1] ; 兰永树 [1]

摘要：目的探讨MSCTA在上颈椎后路内固定手术中的应用价值。方法选择51例怀疑或确诊为上颈椎病变患者行颈部CTA检查，其中23例通过上颈椎后路内固定手术并完成CTA复查。所有原始数据均在AW4．4工作站上进行后处理重建。通过容积重建（VR）、最大密度投影（MIP）及多平面重组（MPR）等方式显示椎体、椎动脉及周围的解剖结构及彼此的空间位置关系、优势椎动脉分布、椎动脉发育、走行异常等。术后通过VR、MIP和MPR等方式显示螺钉置入情况，分析螺钉穿破椎弓根上壁、下壁、内壁、外壁、椎体前壁及枕骨的情况并且对术后症状进行随访。使用SPSS19．0统计软件包进行数据录入和统计分析。结果VR、MIP和MPR图像上均能够清晰地观察到双侧椎动脉走行变异情况，以及椎动脉与周围结构的空间位置关系。椎动脉的显示：一侧优势动脉25例，均势26例；椎动脉发育异常13侧，椎动脉走行异常4例；椎弓根细小病例16例，伴同侧椎动脉优势9例。23例术后螺钉影像显示良好，置入螺钉113枚，C1置入20枚，C2 36枚，C3 15枚，C4 2枚，枕骨40枚。螺钉准确置入83枚，螺钉偏置30枚，其中与椎动脉关系密切3例，与脊髓关系密切1例。23例术后均无明显异常症状。结论MSCTA检查能够准确反映上颈椎血管解剖特点及变异情况，为内固定手术提供参考依据；术后CTA检查能准确了解螺钉的置入情况，对手术效果的评价具有重要的价值。

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