HDCTA与CAG显示冠状动脉支架内再狭窄的能力比较

作者： 陈武飞 ; 齐琳 ; 孙奕波 ; 毛定彪 ; 滑炎卿

摘要：目的：探讨 HDCT血管造影（HDCTA）显示冠状动脉支架内再狭窄（ISR）的能力。方法回顾性分析冠状动脉支架术后行CAG及 HDCTA 93例,以CAG定量分析结果为参照,评价 HDCTA诊断冠状动脉 ISR的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值和诊断符合率。对CT冠状动脉成像质量进行评分,分析 HDCTA 对左前降支冠状动脉节段的支架显示能力,支架直径以及心率对 HDCTA成像质量和诊断性能的影响。结果93例159枚支架中,CAG证实21枚存在ISR,HDCTA诊断支架内再狭窄19枚,其中3枚狭窄程度被高估,另有5枚支架因临近钙化灶等因素而被误判为再狭窄。HDCTA 诊断 ISR 的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为90.5%、96.4%、79.2%、98.5%、95.6%。成像质量为4分的支架75枚（47.1%）,3分33枚（20.8%）,2分27枚（17%）,1分及以下24枚（15.1%）。左前降支近段较中、远段支架、直径≥3.0 mm 较与直径〈3.0 mm支架以及心率〈66次/min同心率≥66次/min病例支架成像质量差异有统计学意义（P〈0.05）。支架直径大、心率慢、支架在血管近端时成像质量更优。结论 HDCTA为一种简便、有效、无创性检查,可用于冠状动脉支架置入术后的随访观察。

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