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婴幼儿发育性髋关节脱位MR I评价
作者： 王亮 [1] ; 盛茂 [1] ; 郭万亮 [1] ; 王琪 [1] ; 任彦 [1] ; 甄允方 [1] ; 杨毅 [2] ; 沈钧康 [2]
摘要：目的：探讨 MRI在婴幼儿发育性髋关节脱位（DDH）诊断中的应用价值。方法回顾性分析45例经手术证实为 DDH患儿（病例组）的术前 MRI和40例正常髋关节儿童的（对照组）MRI 资料。根据 Dunn标准将 DDH 分为3型（Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型）。在 MRI冠状位测量骨性髋臼指数（BAI）、软骨性髋臼指数（CAI）,并与正常髋关节相应的测量值作对照；同时观察影响 DDH 复位的因素（关节软骨、盂唇、圆韧带、髂腰肌）。结果对照组髋关节80个,病例组髋关节73个,其中Ⅰ型30个、Ⅱ型20个、Ⅲ型23个。对照组与病例组BAI分别为（26.13＆#177;2.19）＆#176;、（35.87＆#177;4.42）＆#176;,CAI 分别为（13.84＆#177;1.07）＆#176;、（21.92＆#177;4.70）＆#176;。各型（Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型）脱位髋关节BAI分别为（31.80＆#177;1.74）＆#176;、（37.80＆#177;3.40）＆#176;和（39.17＆#177;4.11）＆#176;；CAI分别为（17.20＆#177;2.68）＆#176;、（20.91＆#177;2.02）＆#176;和（27.50＆#177;2.78）＆#176;。BAI 和 CAI 在对照组与病例组间的差异均具有显著统计学意义（t值分别为-11.048和-9.188,P 值均为0.000）。BAI和CAI在病例组各型（Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型）脱位髋关节间的差异均具有显著统计学意义（F值分别为22.159和47.241, P值均为0.000）。病例组、对照组及各型（Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型）髋脱位BAI与CAI二者间均呈线性正相关（r值分别为0.964、0.844、0.953、0.931和0.870,P值均为0.000）。Ⅱ型和Ⅲ型脱位髋关节中观察到盂唇内翻、圆韧带粗大、髂腰肌挛缩、关节软骨增生、关节积液、脂肪增生等病理变化。结论 MRI不仅可测量BAI和CAI值,比较二者在对照组、病例组及各型间的线性相关关系,而且清晰显示影响DD H 复位的因素,为诊断与治疗提供重要的参考依据。
关键字： 婴幼儿 发育性髋关节脱位 磁共振成像