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胃癌MSCT灌注成像与肿瘤血管生成关系的初步研究
作者： 蔡惠芳 [1] ; 陈光强 [2] ; 朱建兵 [2] ; 陈建新 [1] ; 杨伟 [1] ; 胡翼江 [1] ; 龚建平 [2] ; 沈钧康 [2]
摘要：目的：探讨胃癌多层螺旋 CT（MSCT）灌注成像参数与反映肿瘤血管生成免疫病理指标肿瘤微血管密度（MVD）、血管内皮生长因子（VEGF）的关系。方法（1）连续收集33例经手术、病理证实胃癌患者术前上腹部或全腹部常规 CT 和灌注成像资料。CT 灌注图像经 Perfusion 3.0体部肿瘤灌注软件处理,计算癌肿局部血流量（BF）、局部血容量（BV）、对比剂平均通过时间（MTT）、表面通透性（PS）,将 MSCT 灌注参数与临床病理资料进行比较分析。（2）对33例中 MSCT 灌注成功且灌注平面能与手术病理标本匹配的27例术后病理标本行 MVD、VEGF 单克隆抗体免疫组织化学检查,对 MVD 最密集区域处高倍（×200 HP）视野下计数,对 VEGF 染色阳性者计数。结果本组胃癌 MSCT 灌注成像成功率84.85%（28/33）。灌注参数 BF、BV、MTT 和 PS 值分别为63.658±18.305、7.511±2.427、11.952±4.325和31.817±13.533。MVD 值为37.7±11.1/200 HP（全距：13-60）。VEGF 阳性16例,阴性11例。胃癌病理未分化组灌注参数 PS 值（35.15±12.74）和 MVD（40.53±10.66）高于分化组（23.90±12.71和31.13±9.82）（P 〈0.05）,BF、BV、MTT 值差别无统计学意义；浆膜浸润与否 CT 灌注参数和 MVD 差异均无统计学意义；淋巴结转移者 PS 值（36.65±12.80）大于未转移者（22.70±11.15）（P 〈0.01）,其余指标差异无统计学意义；TNM 分期Ⅲ、Ⅳ期组 BF 值（69.56±16.49）、PS 值（34.90±12.80）和 MVD 值（40.74±10.53）均高于Ⅰ、Ⅱ期组（49.63±15.04）、（24.50±13.13）和（30.63±9.61）（P 〈0.01）。肿瘤组织 MVD 与胃癌 MSCT 灌注参数 BF（r=0.404）和 MTT（r=0.371）Spearman 相关在置信度（双侧）为0.01时有统计学意义,而 BV 和 PS 值则无统计学意义。MVD 与 BF 和 MTT 的回归方程为：MVD 值=16.602＋0.150X BF值＋0.967X MTT值（F 值=6.62, P =0.003）。结论胃癌 MSCT 灌注成像参数 BF、MTT 与 MVD、V
关键字： 胃癌 计算机体层成像 灌注成像 肿瘤血管生成 血管内皮生长因子 微血管密度